RŁO-14/2002

PREZES URZĘDU OCHRONY KONKURENCJI I KONSUMENTÓW DELEGATURA URZĘDU OCHRONY KONKURENCJI I KONSUMENTÓW W ŁODZI 90-051 Łódź, Al. Piłsudskiego 8 Tel. (0-42) 636-36-89, Tel/Fax (0-42) 636-07-12, Tel. Centrala (0-42) 636-72-11, wew. 259 E-mail: lodz@uokik.gov.pl RŁO-5S/57-1/01/AZ/ Łódź, 10 maja 2002r. Decyzja nr RŁO 14 / 2002 Na podstawie art. 78, ust. 4 ustawy z dnia 15 grudnia 2000r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2000r. Nr 122, Poz. 1319) po rozpatrzeniu odwołania Łódzkiej Regionalnej Kasy Chorych, ul. Kopcińskiego 58, 90 – 057 Łódź od pkt I sentencji decyzji Prezesa Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów – Delegatura w Łodzi Nr RŁO 23 / 2001 z dnia 17 grudnia 2001r., w imieniu Prezesa Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów uchyla się pkt I sentencji zaskarŜonej decyzji. Uzasadnienie W dniu 17 grudnia 2001r., po przeprowadzeniu postępowania administracyjnego Delegatura Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów w Łodzi, zwana dalej organem antymonopolowym wydała decyzję nr RŁO nr 23 / 2001 , w której w pkt I sentencji decyzji uznała za praktykę ograniczającą konkurencję z art. 8, ust. 2, pkt 1 ustawy z dnia 15 grudnia 2000r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2000r., Nr 122, poz. 1319), zwanej dalej ustawą o okik naduŜycie przez Łódzką Regionalną Kasę Chorych, zwaną dalej Kasą pozycji dominującej na rynku polegające na bezpośrednim narzucaniu Instytutowi Centrum Zdrowia Matki Polki, zwanemu dalej Instytutem warunków zakupu świadczeń zdrowotnych poprzez stosowanie zasad rozliczeń umowy o świadczenia zdrowotne, nieadekwatnych do sytuacji rynkowej, w tym odmowę renegocjacji tych zasad i nakazuje się zaniechania jej stosowania. W ustawowym terminie Kasa wniosła odwołanie od pkt I sentencji decyzji. W uzasadnieniu odwołania Kasa wskazała między innymi, Ŝe organ antymonopolowy uznał, iŜ naduŜycie pozycji dominującej przez Kasę Chorych nastąpiło poprzez odmowę renegocjacji w zakresie zasad rozliczeń. W ocenie Kasy warunki umowy dotyczące zasad rozliczania świadczeń zdrowotnych nie stanowią essentialia negotii umowy i jako nie będące przedmiotem rokowań w toku konkursu ofert mogą być na zasadach określonych w przepisach kodeksu cywilnego zmieniane przez strony umowy. 2 Kasa stwierdziła, Ŝe wnioski, z którymi Instytut występował do Kasy w przedmiocie renegocjacji systemu rozliczeń dotyczyły dwojakiego rodzaju zagadnień: - zmiany systemu rozliczeń poprzez dopuszczenie moŜliwości dokonywania przesunięć niewykorzystanych w danym miesiącu środków finansowych i limitów świadczeń w pionie – narastająco z miesiąca na miesiąc, - zmiany systemu rozliczeń poprzez dopuszczenie moŜliwości dokonywania przesunięć niewykorzystanych w danym miesiącu środków finansowych i limitów świadczeń w poziomie tzn. między poradniami (umowa o udzielanie specjalistycznej opieki ambulatoryjnej) i klinikami (umowa o udzielanie świadczeń z zakresu hospitalizacji). Dalej Kasa podała, Ŝe odpowiadając na wnioski Instytutu o zmianę systemu rozliczeń wyraziła zgodę jako strona umowy na jej renegocjowanie w zakresie systemu rozliczeń. W wyniku tego podpisano aneksy do umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych, zarówno z zakresu hospitalizacji jak i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Aneksy te wprowadziły w zakresie zasad rozliczeń – system miesięczny narastający, który pozwolił na dokonywanie przez świadczeniodawcę – Instytut tzw. przesunięć pionowych. Organ antymonopolowy zwaŜył co następuje: Art. 78, ust. 4 ustawy o okik stanowi, Ŝe jeŜeli Prezes Urzędu uzna odwołanie za słuszne, moŜe – nie przekazując akt sądowi – uchylić albo zmienić swoją decyzję w całości lub części, o czym bezzwłocznie powiadamia stronę, przesyłając jej nową decyzję, od której stronie przysługuje odwołanie. Celem postępowania administracyjnego poprzedzającego wydanie zaskarŜonej decyzji było rozstrzygnięcie czy odmowa Kasy renegocjacji z Instytutem zasad rozliczeń w umowach o udzielanie świadczeń zdrowotnych stanowi praktykę ograniczającą konkurencję określoną w art. 8, ust. 2, pkt 1 ustawy o okik. Jak wskazano wyŜej Kasa i Instytut renegocjowały umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie zasad rozliczeń polegających na wprowadzeniu systemu miesięcznego narastającego, który dopuszcza moŜliwość dokonywania przesunięć niewykorzystanych w danym miesiącu środków finansowych i limitów świadczeń w pionie – narastająco z miesiąca na miesiąc. Strony nie prowadziły negocjacji w zakresie zmiany systemu rozliczeń poprzez dopuszczenie moŜliwości dokonywania przesunięć niewykorzystanych w danym miesiącu środków finansowych i limitów świadczeń w poziomie tzn. między poradniami i klinikami. Skoro zaś pkt I sentencji zaskarŜonej decyzji za praktykę ograniczającą konkurencję uznaje odmowę renegocjacji zasad rozliczeń umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych nie wskazując o jaki rodzaj rozliczeń chodzi, to w tym stanie rzeczy naleŜy dokonać ponownej oceny stanu faktycznego będącego przedmiotem rozstrzygnięcia decyzji w zaskarŜonej części. Mając na uwadze powyŜsze orzeka się jak w sentencji. W pozostałej części decyzja jest ostateczna. 3 Od decyzji niniejszej słuŜy odwołanie do Sądu Okręgowego w Warszawie – Sądu Antymonopolowego za pośrednictwem niniejszej Delegatury w terminie dwutygodniowym od dnia doręczenia decyzji. Z upowaŜnienia Prezesa Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów Iwona Bielska Dyrektor Delegatury w Łodzi Otrzymują: 1. Łódzka Regionalna Kasa Chorych ul. Kopcińskiego 58 Łódź 90 – 057 2. Radca Prawny Michał Kulesza Pełnomocnik ICZMP Biuro Doradztwa Prawnego Kulesza i Kamiński sp. j. ul. Chocimska 28 Warszawa 00 - 791